门诊重特大疾病及门诊特定药品待遇如何申请，都有哪些病种及其支付标准是什么？
参保人员向承担门诊重特大疾病及门诊特定药品鉴定工作的定点医疗机构进行申请。申请时需携带本人身份证或社保卡复印件，近期1寸免冠相片2张，确诊病历复印件（加盖病历复印章）、二级及以上医疗机构开具的3个月内的疾病诊断证明及其他相关申报资料。
门诊重特大疾病病种包括（共35种）：终末期肾病、血友病、I型糖尿病、甲状腺机能亢进、苯丙酮尿症、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、III/IV期鼻咽癌、外周T细胞淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、多发生骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化、肝癌、甲状腺癌、急性早幼粒细胞白血病、结肠癌、直肠癌、黑色素瘤、套细胞淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症。
门诊重特大疾病病种实行限额管理，由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，终末期肾病支付比例为85%，其他病种支付比例为80%。医保统筹基金支付门诊重特大疾病费用数额计入基本医保统筹基金年度最高支付限额。
参保人员使用门诊特定药品相关费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，不设起付线，城乡居民医保统筹基金支付比例为80%。医保统筹基金支付门诊特定药品费用数额计入基本医保统筹基金年度最高支付限额。
自2020年1月1日起，我市城镇职工基本医疗保险和生育保险（以下简称两险）合并实施，缴费标准有哪些？
1.财政拨款的行政、事业单位缴纳标准为单位职工工资总额的9%，其中单位缴费率为职工工资总额的7%，个人为本人工资总额的2%；
2.其他非财政拨款用人单位的缴费费率为职工月工资总额的9.5%，其中单位缴费率为职工工资总额的7.5%，个人为月平均工资总额的2%；
3.灵活就业人员缴费基数按照当年度政府公布的基数缴纳，缴费率为8.5%。
参保人员办理基本医保关系在职转退休，从办理之日起什么时间为其变更个人账户划入额度？
次月。
实行职工门诊共济政策后，职工医保个人账户计入的三种形式是什么？
1.在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；
2.灵活就业参保人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%，其余基本医疗保险费缴费部分全部计入统筹基金；
3.退休人员个人账户由统筹基金按月定额划入，划入额度为55元。
职工医保普通门诊统筹不予支付的范围有哪些？
1.应从工伤保险基金中支付的；
2.应由第三人负担的；
3.应由公共卫生负担的；
4.在境外就医的；
5.体育健身、养生保健消费、健康体检；
6.其他有关规定不予支付的。
2022年省重点民生实事项目“扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围”中试点异地就医直接结算的5种门诊慢特病是哪些？
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗。
外检的诊疗项目如何进行管理？
参保人员住院期间，因定点医疗机构条件限制到其他定点医疗机构进行检查项目的费用，符合基本医疗保险规定、检查前经乙方办理外检手续并登记备案的费用，按规定标准可计入当次住院费用中。
什么是“双通道”？
“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店相互协作，从定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。
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