医疗保障局_济源市政策问答平台

　　申请方式：参保人员向承担门诊慢性病鉴定工作的定点医疗机构(我市现有二级以上定点医疗机构资格的公立医院为鉴定机构)提出申请并由鉴定机构组织专家鉴定。申请时需提交下列材料:(1)《济源市基本医疗保险门诊慢性病申请表》(其中:异地安置人员需提供有效的《异地安置表》复印件);(2)本人身份证或社保卡复印件;(3)申请门诊慢性病病种近2年内的住院或近6个月内的门诊病历,包括:特殊治疗记录或手术记录、相关检查及检验报告(含并发症的检验检查报告)。申报资料已归入医疗机构病案管理的,可提供加盖经治医疗机构印章的复印件;(4)近期1寸免冠相片2张。　　病种数量及支付标准：城乡职工基本医保门诊重症慢性病病种有40种，门诊慢性病患者门诊就医，无起付线，实行支付限额管理（详情见下表），所发生医疗费用的合规部分由统筹基金按80%的比例进行支付。参保人员同时患有多种门诊慢性病,支付限额按门诊慢性病病种支付限额累加计算。纳入重特大疾病管理的病种，不再纳入门诊慢性病病种范围。　　职工门诊重症慢性病待遇限额标准　　单位：元/月　　病种名称　　限额标准　　病种名称　　限额标准　　慢性肾功能衰竭　　（非透析治疗）　　医疗保险封顶线　　器官移植术后　　（抗排异治疗）　　医疗保险封顶线　　恶性肿瘤　　医疗保险封顶线　　白血病　　医疗保险封顶线　　动脉支架术后　　（抗凝治疗18个月）　　400 　　心脏换瓣膜术后(抗凝治疗) 　　150 　　骨髓增生异常综合征　　医疗保险封顶线　　真性红细胞增多症　　医疗保险封顶线　　丙型病毒性肝炎　　（干扰素治疗1年）　　医疗保险封顶线　　慢性乙型肝炎　　800 　　肺结核　　医疗保险封顶线　　结核性胸膜炎　　医疗保险封顶线　　慢性肾小球肾炎　　350 　　肾病综合征　　350 　　糖尿病并发症　　400 　　甲状腺功能减退　　120 　　急性脑血管病后遗症　　250 　　帕金森综合征　　300 　　冠心病（非隐匿型）　　350 　　心力衰竭　　250 　　Ⅱ期及以上高血压病　　200 　　肺源性心脏病　　250 　　慢性阻塞性肺气肿　　250 　　支气管哮喘　　250 　　重度溃疡性结肠炎　　400 　　肝硬化　　400 　　癫痫　　250 　　精神分裂症　　300 　　抑郁症　　250 　　躁狂症　　250 　　持久的妄想性障碍障碍　　300 　　系统性红斑狼疮　　400 　　类风湿性关节炎　　400 　　强直性脊柱炎　　400 　　系统性硬化症　　400 　　白塞氏病　　400 　　双相（情感）障碍　　300 　　分裂情感性障碍　　300 　　精神发育迟滞　　伴发精神障碍　　300 　　癫痫所致精神障碍　　300 　　